2023 年度 CTMSS 年會心得分享

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作者：周呈叡 台灣臨床腦刺激學會秘書長

台灣臨床腦刺激學會秘書長周呈叡醫師參加 2023 年度 Clinical TMS Society ( CTMSS ) 於美國科羅拉多舉辦之 PULSES訓練課程及年會，並發表 TMS 治療成效壁報 ( rTMS Combined with Mindfulness-Based Intervention for Anxiety Symptoms of Depression 如下圖 )。

⇧ TMS 治療成效壁報 

會場中有展示深層穿顱磁刺激機器 ( Deep TMS ) 的新型 H7 線圈，比起傳統 TMS 僅能治療大腦表層皮質區域，H7 線圈可治療相對較深層的腦區如背內側前額葉皮質 ( DMPFC )，在美國已通過強迫症及憂鬱症治療之適應症，預計未來也會引進台灣使用。

會場中有展示核磁共振定位治療的 TMS 機器 ( MRI-guided TMS )，可在影像導航下更加精準判定治療位置，但目前對於精準判定治療位置是否在臨床上治療效益較好，仍無明確定論。課程中有探討到 TMS 在特殊族群的治療，如孩童青少年、孕婦及老年人。針對孩童及青少年，TMS 治療並無特別的副作用，但療效仍缺乏大型研究數據支持。對於懷孕婦女接受 TMS 治療，其治療效益不錯且並無證據會影響胎兒發展，由於荷爾蒙會改變磁場治療效果，建議較頻繁重新測量動作電位，治療時可採左側臥以避免姿勢性低血壓。而在老年人接受TMS 治療部份，年齡並不顯著影響治療成效。

除了憂鬱症、強迫症及偏頭痛治療之外，課程中也分享許多尚無美國 FDA 核可通過適應症，但已有許多臨床試驗研究支持的疾病治療，例如躁鬱症憂鬱期 ( Bipolar depression )、創傷後壓力症候群 ( PTSD )、妥瑞氏症 ( Tourette syndrome )、慢性疼痛、中風後復健及耳鳴等，期待未來 TMS 治療可以造福更多類型的個案。