憂鬱症的心理治療有哪些 ?
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作者 : 黃詩殷 糖心理諮商所 心理師
憂鬱症的個案， 需要接受適當的衛教和心理治療。
5 種常見的心理治療
根據牛津精神醫學教科書的建議， 憂鬱症的個案需要了解自己，以及協助家人如何支持憂鬱症的個案， 可以減少絕望感和增加治療的遵從性。 常見的心理治療包括了：
- 支持性心理治療
- 精神動力心理治療
- 認知行為治療 CBT
- 行為活化治療
- 人際心理治療 IPT
- 正念認知治療 MBCT (在英國的健康保險系統 NICE，建議可以作為憂鬱症復發的預防)
憂鬱症心理治療的挑戰
許多個案不知道自己應該要接受哪一種心理治療， 而且也不知道自己在什麼情況下應該要接受心理治療。 最大的挑戰， 來自於個案和家人之間，對於治療的意見顯著差異，以及心理治療資源的不平均， 或者提供治療的品質不一致。
一般而言， 憂鬱症的心理治療以個別心理治療為主， 需要規則的和心理師約定時間， 剛開始建立關係的時候， 根據認知行為治療的建議， 需要 1 個禮拜一到兩次。逐漸建立穩定的關係之後，也選擇適合的心理治療模式，修正相互之間的心理治療目標， 朝向改善憂鬱症狀及改變現狀的方式前進。
精神動力治療、 支持性治療、 認知行為治療、人際心理治療、 正念認知治療， 都可以採取團體的方式進行。 團體的方式可以增加許多和人互動的機會， 有助於個案盡快的融入人群， 回到社區的生活。 不過團體成員的招募， 在社區的治療當中， 充滿了相關的挑戰， 仍然值得開發。
青少年憂鬱，學校的輔導系統，可提供基本的支持
由於焦慮和憂鬱的個案，部分從青少年就開始，學校的老師及輔導老師，可以提供相關的支持和協助。如果發現仍然需要專業心理師和醫師的協助，可以轉介到社區的診所和心理所，如果有相關的危險性，甚至需要住院的需求， 則須轉介到 有提供住院治療的醫院，在住院過程當中提供輔助的心理會談。這種系統之間的相關合作，在合作的過程當中，可以讓個案和家人，更加了解憂鬱症需要整合的治療模式。可能需要橫跨學校、社區、診所及醫院。
結論
憂鬱症的心理治療包括支持性、 精神動力心理治療、 認知行為治療、行為活化治療、人際心理治療、正念認知治療等。 其中好幾種治療模式， 不僅可以和藥物結合， 也可以採取個別或團體的方式進行。
心理治療模式的選擇， 必須要考慮問題的種類，個案的偏好、社區是否有提供相關的治療，以及個案對於治療的遵從性，另外，還要考慮個案的嚴重度，是否需要結合藥物或其他的治療， 甚至是研究最新的 rTMS 結合心理治療，可快速促進行為改變的效果。 相關的研究都可以參考， 也需要諮詢專家， 一起合作做出最好的決定。