歐洲的 rTMS 重複經顱磁刺激術治療，已經核可哪些疾病 ?

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作者： 簡婉曦 振芝心身醫學診所 醫師

rTMS 重複經顱磁刺激術治療在歐洲

歐洲和美國不同，並沒有一個像美國食品藥品監督管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA）的機構負責審核 rTMS 或 TBS 儀器可以用來治療哪些疾病。唯一的歐洲合格認證規（Communauté Européenne, CE），是一種安全認證標誌，目的是規範產品不危及人類、動物和貨品的基本安全要求。

因此在歐洲，rTMS 治療的適應症，仍需回歸到歐洲的治療指引。

rTMS 在歐洲

2020 年，歐洲各國學者更新的 rTMS 實證治療指引 [1] 指出：

• 身心科：rTMS 可以用來治療或改善憂鬱症、重大創傷後壓力症候群、強迫症。rTMS 也可能可以改善思覺失調症的聽幻覺、負性症狀，或是改善菸癮者的菸癮強度與抽菸量。rTMS 可能可以改善阿茲海默症的認知功能、記憶與語言能力，特別是早期或症狀輕微者。
• 神經科：rTMS 可能可以改善纖維肌痛症的生活品質、改善疼痛強度。rTMS 可能可以改善巴金森氏症的動作症狀與憂鬱情緒症狀。rTMS 可能可以加速急性中風後的手部動作復健，可能可以改善中風後不流暢的語言表達。
• 其他：rTMS 可能可以改善慢性耳鳴。

rTMS 在英國

2014 - 2021 年期間，英國國家健康與臨床卓越機構（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）陸續頒布及更新與幾個與 rTMS 相關的治療指引（NICE Guidance）[2-5]：

• 2014 年 1 月 23 日：rTMS 無法根治偏頭痛，但可以減少偏頭痛強度、預防偏頭痛復發。
• 2015 年 12 月 16 日：rTMS 可以用於治療憂鬱症，許多文獻指出效果不錯。
• 2020 年 8 月 5 日：rTMS 治療強迫症仍屬於研究階段，效果很不穩定。
• 2020 年 9 月 23 日：rTMS 治療聽幻覺仍屬於研究範圍，通常為輔助療法。
• 2021 年 4 月 7 日：rTMS 可以改善慢性原發性疼痛，但仍處於研究階段。

rTMS 在荷蘭與比利時

2019 年，荷蘭與比利時學者的共識聲明 [6]：

• 2019 年 6 月：rTMS 可以用於治療藥物難治型憂鬱症。

參考文獻 :

1. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018)
2. Transcranial magnetic stimulation for treating and preventing migraine
3. Repetitive transcranial magnetic stimulation for depression
4. Transcranial magnetic stimulation for obsessive-compulsive disorder
5. Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain
6. Consensusverklaring voor de toepassing van rTMS bij depressie in Nederland en België

延伸閱讀 :

美國的FDA，TMS 可以治療哪些疾病 ?

TMS 經顱磁刺激術的原理是甚麼 ?

作者介紹 :