什麼叫做難以治療的憂鬱症，我該怎麼辦？
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作者 : 李柏翰 唐子俊診所 醫師
憂鬱症是一種非常常見的精神障礙，除了憂鬱及失去興趣外，睡眠、胃口、精神、思考等等各方面都會受到影響。它是目前導致人類失能的主要原因之一，而對於患有重鬱症的人而言影響更是深遠。
根據美國精神醫學會出版的 DSM-5 診斷手冊，如果你出現接下來提到 9 項症狀當中的 5 項，其一包擴憂鬱或失去興趣，造成生活功能上的影響，長達兩週或以上，那你有可能已經開始出現憂鬱的表現。這九項症狀包括：
- 憂鬱
- 失去興趣
- 體重大幅改變（增加或減少）
- 睡眠明顯改變（失眠或嗜睡）
- 精神動作改變（激動或遲緩）
- 整天疲倦
- 無價值感
- 專注力降低
- 反覆想到死亡或出現自殺意念
目前，針對憂鬱症最常被使用的治療模式，還是以藥物治療為主。醫師會在與您仔細會談後，根據你的狀況，選擇最適合你的抗憂鬱劑做治療。雖然大部分的個案都能透過藥物治療的到初步的緩解及改善，但根據國外大型研究發現，即使個案擁有再好的藥物遵從性，抗憂鬱劑的緩解率也只有在 30% 左右，而這也意味著在治療難治型憂鬱症上會遇到很大的挑戰。
如何界定難治型憂鬱症呢？
醫學界目前普遍認為，使用足夠的藥物治療劑量，並給予足夠的藥物時間反應，如果過去兩次治療的反應仍然不盡理想，那就會被認為是難治型的憂鬱症。難治型憂鬱症是醫師在臨床上經常會遇到的問題，雖然比起一般狀況來說更為挑戰，但這並不表示沒有希望。尤其是精神醫學近年來不停的進步與發展，治療模式也不像以前只局限在藥物，現階段已增加了許多選項。除了藥物治療外，其他治療像是認知行為治療、人際關係治療、家族治療、甚至是近期較廣為人知的重複跨顱磁刺激治療 ( rTMS )，都是治療憂鬱症很好的選擇。其中，跨顱磁刺激治療在台灣已於 2018 年由主管機關通過可用來治療難治型憂鬱症，初步預估至少 10-30% 的憂鬱症患者可因此得到改善。
如果你正在經歷憂鬱情緒的困擾，想盡快改善你的狀況，恢復你的健康生活，歡迎隨時到鄰近的身心科診所，詢問相關資訊，讓我們協助你走過這次的難過！