使用rTMS治療躁鬱症鬱期之最新進展

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作者：陳威任醫師

        到目前為止，使用rTMS治療躁鬱症鬱期的成效仍然分歧，原因有許多，像是躁鬱症的致病機轉與憂鬱症不相同，以及正確診斷躁鬱症的診斷率不足。以目前最新的幾篇統合分析顯示，以rTMS來說，使用左邊高頻右邊低頻針對兩側腦背外側前額葉皮質(DLPFC)做刺激，似乎效果較佳，另外以腦刺激術來說，深層經顱磁刺激治療(dTMS)，經顱直流電刺激(tDCS)左側陽極合併右側陰極刺激兩側腦背外側前額葉皮質(DLPFC)，左側高精準經顱直流刺激(HD-tDCS)都有很不錯的效果，但目前相關的系統性整合文章仍少，且tDCS國內仍未獲醫療許可，仍需後續持續追蹤。以臨床來說，臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會於2022年的躁鬱症台灣治療共識中將rTMS治療躁鬱症鬱期列於合併治療或是輔助治療，推薦等級是第二級，相信這些資訊可以在臨床治療上提供參考。