rTMS提供憂鬱症帶有專注力惡化與記憶力惡化者，另一種治療可能
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作者：簡婉曦 振芝心身醫學診所 醫師
憂鬱症不只是憂鬱情緒、身體症狀，也包含認知功能變化。然而，常規藥物治療對於憂鬱症的認知症狀改善較為緩慢，造成臨床上許多憂鬱症患者對藥物治療失去信心。rTMS 提供另一種改善憂鬱症認知症狀的方法。
憂鬱症常見認知症狀：專注力變差、記憶力變差
憂鬱症不只是憂鬱情緒，常合併有身體不適症狀、認知功能變化、睡眠障礙與食慾改變。其中，認知功能變化包含專注力與記憶力的惡化，進而影響平日生活、學業與職業功能，再進一步影響到一個人的的自信心與絕望感。在憂鬱症患者中，4 個人裡面有 1個人有認知功能變化。
藥物治療對於認知變化相對緩慢
相比起憂鬱情緒，憂鬱症治療藥物，在治療認知功能惡化上，治療成功率較差。有些人反應非常迅速，在早期投藥治療下，恢復非常迅速；有些人反應較為緩慢，需要持續穩定服藥 1 個月以上才會逐步改善。但有些人，即便憂鬱症治療藥物可以很有效的改善憂鬱情緒、睡眠與身體症狀，殘餘的認知功能惡化卻成為痛苦的延續。
運用 rTMS 加強改善憂鬱症的認知症狀
運用 rTMS 治療憂鬱症時，哪些人比較可能有效，一直是臨床上最大的專業困難。根據系統性回顧研究顯示，患者在接受 rTMS 治療前的認知功能，像是記憶力（包含言語學習能力）、執行功能（包含認知彈性、決策能力、風險承擔能力），可以預測憂鬱症患者對 rTMS 治療的反應，治療前功能越佳者，對 rTMS 治療的反應能較好，治療後功能改善程度越好。
總結
憂鬱症治療過程中，除了藥物治療與心理治療，rTMS 是另一種方向治療，除了可以幫助藥物治療反應不良憂鬱症（Treatment-Refractory Depression）患者改善憂鬱情緒，也能改善憂鬱症的認知症狀。
作者介紹 :
簡婉曦 醫師
臺大醫學系畢業，身心科與成癮科醫師，振芝心身醫學診所主治醫師，《醫療心空間》主編。擅長腦科學、非侵入性腦刺激治療、正念生活、心理治療、藥物治療、芳香輔助療法。