rTMS用於強迫症

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作者：周呈叡    振芝心身醫學診所 醫師

        強迫症目前主要治療方式為心理治療(認知行為治療及暴露不反應)和口服藥物，但有一部份強迫症病人對標準治療方式療效不佳，因此需要搭配其他的治療方式。強迫症的核心病變為大腦皮質-紋狀體-視丘-皮質此神經迴路 (CSTC loop)的活性異常，可以用穿顱磁刺激術 (Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)以非侵入性的方式來改變此腦區活性，從而達到治療效果。

        美國FDA於2018年通過以深層穿顱磁刺激術 H7線圈 (Deep TMS H7 coil)用高頻磁場刺激前扣帶迴皮質及背內側前額葉皮質 (Anterior cingulate cortex and dorsomedial prefrontal cortex)，搭配上強迫症狀誘發 (Symptoms provocation)來治療強迫症，並於2020年通過運用傳統穿顱磁刺激機器使用雙錐形線圈 (Double-corn coil)來治療。除此之外，以八字形線圈 (figure-of- eight coil)治療背外側前額葉皮質 (Dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)或眼眶上緣前額葉皮質 (Orbitofrontal cortex, OFC)或運動輔助區 (Supplementary motor cortex, SMA)，也對強迫症有不錯的治療效果。