rTMS運用於妥瑞氏症
rTMS運用於妥瑞氏症
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作者:蘇振翔 唐子俊診所 醫師
European Society for the Study of Tourette syndrome在 2011 年完成對妥瑞氏症的標準治療指引,並在 2022 年進行修訂,首要針對個案與照顧者進行心理教育,積極釐清並處置合併症,並透過行為治療、職能治療處理症狀,若療效有限,可再考慮藥物或深層腦刺激術(deep brain stimulation, DBS)。有不少藥物如:α-2 adrenergic agonists、antipsychotics、benzamides等都已被確定具有療效,但考慮到副作用,目前aripiprazole較被推薦。由於刺激位置、強度與整體治療流程尚未能標準化,深層腦刺激術(deep brain stimulation, DBS)暫被視為一種實驗療法。雖然妥瑞氏症的治療方法眾多,但仍有近1/3的個案未能在第一線治療下獲得改善,且治療時的副作用與併發症也頗惱人,因此身為非侵入性治療、鮮少副作用的穿顱磁刺激術(transcranial magnetic stimulation, TMS) 被寄予厚望。
針對妥瑞氏症的穿顱磁刺激術(transcranial magnetic stimulation, TMS),目前主要是以抑制性的低頻電磁刺激去作用在 SMA(Supplementary Motor Area),雖然在 tics 本身的改善幅度有限,但對於 tics 的前兆性衝動有中等程度的進步,若個案的年紀較輕或合併有強迫症者,治療效果較佳,至於 TBS(Theta-burst stimulation)對於妥瑞氏症是否有療效,目前則尚無定論。
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蘇振翔 醫師
專長項目:失眠、焦慮、憂鬱、失智、認知功能、自律神經失調、身心不適症狀